La formation Périnée féminin au TOP est née de la volonté d’améliorer l’examen et le raisonnement cliniques dans la prise en charge des pathologies pelvi-périnéales. L’objectif de ce cours est de poser les bases nécessaires qui permettent de prendre en charge les différents troubles pelvi-périnéaux.
La formation s’appuie sur les dernières données de la littérature afin de construire un examen clinique, d’identifier la ou les pathologies fonctionnelles (troubles urinaires, troubles ano-rectaux, douleurs pelvi-périnéales, troubles de la statique pelvienne…) présentes, et enfin d’y apporter une prise en charge thérapeutique.
Les objectifs de cette formation sont entre autres de :
- S’éloigner des « prises en charges types » afin de construire une rééducation adaptée à chaque étape de la vie des femmes (pré-partum, post-partum, ménopause) mais également à leur environnement (sport, problèmes respiratoires, pathologie rhumatologique…) ;
- Savoir délivrer l’information nécessaire à la mise en place d’une éducation thérapeutique, de comprendre le rôle joué par le périnée dans les différentes pathologies fonctionnelles pelvi-périnéales ;
- D’être capable de mettre en œuvre des traitements spécifiques qui permettent de restaurer la fonction périnéale en s’appuyant sur des données récentes de la littérature.
La finalité de cette formation est de permettre à chaque kinésithérapeute de s’approprier des connaissances fondamentales, de construire un examen clinique raisonné et de mettre en œuvre sereinement le traitement adapté à chaque situation clinique.
Elle se déroule sur deux journées qui combinent théorie et pratique.
Objectifs & Programme
JOUR 1
8h30 Présentation de la formation
- Principes et contours de la formation
8h45 Le périnée prérequis : Théorie
- L’anatomie périnéale au service de la fonction
- Physiologie de la continence urinaire et implication périnéale, neuro-anatomie du bas appareil urinaire
- Physiologie de la continence anale et implication périnéale
9h30 Pathologie fonctionnelle pelvi-périnéales et implications pelvi-périnéale : Théorie
- Mécanisme de l’incontinence urinaire : symptômes de la phase de remplissage vésicale : IUE, IUU, IUM et symptômes de la phase mictionnelle, post mictionnelle, et implication périnéale
- Mécanisme de l’incontinence anale, symptomatologie et implication périnéale
- Les troubles de la statique pelvienne, description et implication périnéale
- Les douleurs pelvi-périnéale et implication périnéale
- Trouble génito-sexuels
10h30 Périnée féminin : deux moments de fragilités spécifiques : Théorie
- Le pré-partum et le post-partum
- La ménopause
11h00 L’interrogatoire te l’examen clinique en périnéologie : evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, recommandation HAS : Théorie & pratique
- L’interrogatoire
- Notion de déontologie et de consentement de la patiente
- L’examen clinique (théorique et pratique)
- L’évaluation périnéale
- Tests fonctionnels et questionnaires d’évaluation
13h00- 14h00 Déjeuner
14h00 Le raisonnement clinique et le diagnostic en périnéologie : evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, recommandation HAS : Théorie
- Détermination des objectifs en rééducation
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
15h00 Les prises en charge des différentes pathologies fonctionnelles en périnéologie : recommandation HAS, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue de la littérature Cochrane : Théorie
- Incontinence urinaire
- Epidémiologie et retentissement psycho-social
- Prise en charge : recommandation HAS, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
- Trouble Ano-rectaux
- Epidémiologie et retentissement psycho-social
- Prise en charge : evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
- Troubles de la statique pelvienne
- Epidémiologie et retentissement psycho-social
- Prise en charge, Projet de recommandation Has en cours de validation, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
- Douleurs pelvi-périnéale
- Epidémiologie et retentissement psycho-social
- Prise en charge, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
- Trouble génito-sexuel
- Epidémiologie et retentissement psycho-social
- Prise en charge, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinique
18h00 Fin de la première journée
JOUR 2
8h30 Rééducation non systématique du pré et du post-partum : Quelle prise en charge proposer : recommandation HAS, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue de la littérature Cochrane : Théorie
- Le pré-partum
- Prise en charge des dysfonctions pelvi-périnéales, revue cochrane
- Prévention des dysfonctions pelvi-périnéale, revue cochrane
- Prise en charge globale
- Le post-partum
- Prise en charge des dysfonctions pelvi-périnéales, recommandation has, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue cochrane
- Prise en charge globale, evidence-based physiotherapy for the pelvic floor, revue Cochrane
- Arbre décisionnel en fonction de l’examen clinque
- Remise d’un livret d’information à destination des patientes
10h00 Prévention et éducation thérapeutique en périnéologie : Théorie
- Facteurs de risques de l’incontinence urinaire
- Facteurs de risque des troubles ano-rectaux
- Facteur de risque des troubles de la statique pelvienne
- Facteurs de risque dans les trouble génito-sexuels et douleurs pelvi-périnéales
- Préserver son périnée lors de la pratique sportive
- Exercer son périnée à domicile
11h00 Prévention et Intégration du périnée dans la prise en charge kinésithérapique
: Théorie
- Le périnée et la prise en charge en kinésithérapie respiratoire
- Le périnée et la prise en charge posturale
- Périnée et réentrainement à l’effort
- Le périnée et gériatrie
12h30 Déjeuner
13h30 Cas cliniques et mise en pratique : Pratique
- Informations à propos du périnée à délivrer à nos patientes
- Pratique des exercices du plancher pelvien et accompagnement de l’auto-rééducation à domicile
- Abord postural et abdominal
- Présentation du matériel d’ESF et Biofeedback
- Apprentissage de la poussée défécatoire et présentation des techniques Ano-rectales
- Douleurs pelvi-périnéales : thérapie manuelle, prises-en charge kinésithérapie, auto rééducation
- Cas clinique de patientes présentant des dysfonctions pelvi-périnéales
17h30 Conclusion et synthèse
18h00 Fin de la deuxième journée
Avis – CNO n° 2019-03 : Avis du conseil national de l’ordre du 25-26-27 juin 2019 relatif au respect de la dignité de la personne humaine dans le cadre de la formation initiale et continue :
La dignité de la personne humaine doit être respectée en toutes circonstances.
Dans le cadre de la formation continue, les organismes de formation peuvent proposer des enseignements au cours desquels les kinésithérapeutes sont amenés à réaliser ou recevoir des actes susceptibles de porter atteinte à l’intégrité du corps et à l’intimité de l’individu, notamment le toucher pelvien (vaginal ou rectal).
L’organisme de formation doit informer le kinésithérapeute préalablement à son inscription. Lors de la réalisation de ces actes son consentement doit être obtenu.
Le Conseil national de l’Ordre impose aux organismes de formation signataires de la charte déontologique de garantir à leurs stagiaires une alternative à ces pratiques, notamment par l’utilisation d’outils de simulation.
